四川资中投保东谈主谢女士因急性胰腺炎抢救无效死亡，保障公司拒却理赔。投保东谈主家属上诉之后白丝足交，法院经审理觉得“保障公司以无依据的情理，扩大健康讲演疾病范畴拒却理赔，严重造反赤诚信用原则”。

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10月27日，彭湃新闻从该案代理讼师郭刚处获悉，经一审法院开庭审理，判令保障公司按条约商定向投保东谈主家属赔付22.8万余元。保障公司抵抗一审判决书，拿起上诉之后被二审法院驳回，守护原判。郭刚暗意，判决成效之后，保障公司已实行判决，向家属支付了理赔款。

该案判决书载明：2023年，谢女士投保中国祯祥财产保障股份有限公司（简称“祯祥财险”）推出的“祯祥E家祯祥·万事兴百万医2023”保障居品。保障期限是：2023年7月1日0时0分0秒至2024年6月30日23时59分59秒，恭候期为成效后30天，即2023年7月31日零时，恭候期章程。

2023年8月7日，谢女士突发急性胰腺炎被送往四川省资中县东谈主民病院，因病情严重，转送内江市第一东谈主民病院抢救，而后又转送四川大学华西病院。最终，谢女士因病情过重死亡。抢救休养时辰，所有这个词产生医疗费50.8万余元。

而后，其子女张某升觉得，谢女士所患疾病相宜此前投保的保单条件商定内容，在其使用基本医疗保障报销之后，个东谈主支付部分为228，857.20元，保障公司应按100%比例赔付。然则，张某升莫得念念到的是，祯祥财险拒却赔付。

张某升随后在保障公司地方地拿告状讼，将中国祯祥财产保障股份有限公司毕节中心支公司告上法庭。2024年3月1日，贵州省毕节市七星关区东谈主民法院顾惜受理。

张某升在告状书中暗意，2023年8月8日，他们就向祯祥财产保障公司报案，并在8月11日向保障公司提议但愿垫付医疗费，以便争取到更好的医疗照护。但该公司造反此前公开作出过的工作承诺，直至谢女士病逝也未运转垫付相貌，而且在2024年1月3日出具保障拒赔讲演书，试图遁入其保障条约中章程的保障株连和理赔义务。

祯祥财保公司辩称，投保东谈主在投保时，需阅读健康讲演，且针对讲演的问题进行遴选，选项包括部分为“是”，沿路为“否”，投保东谈主在投保时需根据内容情况进行遴选。但该公司经看望发现，谢女士于2019年在资中县东谈主民病院确诊椎间盘凸起，不相宜健康讲演。2020年在该病院确诊胃食管反流，与本次疾病胰腺炎正筹划，与健康讲演胃炎症筹划。但投保时，谢女士在健康讲演处勾选沿路为否，有特意潜伏行径，因此，关于此次疾病牺牲该司不承担补偿株连。

不外，法院莫得接受祯祥财保公司的答辩情理。一审法院觉得，两边坚毅的保障条约系两边当事东谈主的实在好奇艳羡好奇艳羡暗意，不违犯法律、行政法例强制性章程，应正当有用，故两边均应按约实行条约义务。

而祯祥财险医疗用度补偿保障条件中商定，特定疾病包含急性坏死性胰腺炎开腹手术。谢女士在保障时辰内因疾病入院休养，其病症相宜保障条约中商定的特定疾病急性坏死性胰腺炎开腹手术，发生保障事故，保障公司快活担相应的补偿株连。

关于谢女士2019年在资中县东谈主民病院确诊椎间盘凸起，2020年确诊胃食管反流的情况，在健康讲演处勾选沿路为否。对此，保障公司并未提供相应左证给予诠释，也无左证诠释椎间盘凸起、胃食管反流与该案保障事故的发糊口在因果关系。

2024年5月27日，贵州省毕节市七星关区东谈主民法院一审判决祯祥财保公司应向张某升支付特定疾病医疗用度保障株连保障金228，857.20元。

一审判决书之后，祯祥财产保障公司拿起上诉。

贵州省毕节市中级东谈主民法院二审觉得，两边当事东谈主在莫得提交新左证的情况下，二审法院查明的事实与一审判决认定的事实一致。二审觉得，谢女士有椎间盘凸起、胃食管反流等躯壳问题，鼓胀无左证阐发。且椎间盘凸起、胃食管反流不属于健康讲演中的任一疾病类型。祯祥财保公司以无依据的情理，扩大健康讲演疾病范畴拒却理赔，严重造反赤诚信用原则。

2024年9月11日，贵州省毕节市中级东谈主民法院认定一审判决认定事实理解，适用法律正确，驳回保障公司上诉申请，守护原判。

10月27日，张某升代理讼师郭刚告诉彭湃新闻，判决成效之后，现在保障公司还是实行判决白丝足交，向家属支付了理赔款。（彭湃新闻）